はじめまして様ご応募受付フォーム

基本項目

ご予約のお名前(必須)

ニックネーム(必須)

前回ご応募時と同じニックネームにしていただけますと幸いです🌸（忘れてしまったという場合は異なるものでも大丈夫です✨）抽選画面に表示されますので、Xや日記に掲載可能なものをご入力ください。

メールアドレス(必須)

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お電話番号（ハイフンなし）(必須)

⚠050で始まる番号以外のものでお願いいたします。

川崎シェルクラブウエストにご来店されたことはありますか？(必須)

はじめて（お店ご新規様）

会員様

会員様は会員番号をご記入ください

お店ご新規様は空欄でお願いいたします。

抽選へは何回目のご応募ですか？(必須)

【毎月の抽選にご参加いただいた回数のみ】選択をお願いいたします🌸 キャンセル枠などの先着順でのお約束へのご連絡につきましては、申し訳ございませんが回数には含まれません。

下記よりご希望の枠を選択してください。

複数お選びいただけます。

①6月1日(日)　14:00

6/1　14時を希望する

②6月1日(日)　18:00

6/1　18時を希望する

③6月5日(木)　16:00

6/5　16時を希望する

④6月7日(土)　18:00

6/7　18時を希望する

⑤6月15日(日)　14:00 【ご応募回数優先枠】

6/15　14時を希望する

こちらの枠は【今回で4回目以上のご応募】となる紳士様とのお約束とさせていただきます🍀

⑥6月17日(火)　14:00【ご応募回数優先枠】

6/17　14時を希望する

こちらの枠は【今回で4回目以上のご応募】となる紳士様とのお約束とさせていただきます🍀

⑦6月17日(火)　16:00

6/17　16時を希望する

⑧6月17日(火)　18:00

6/17　18時を希望する

ご不明な点やご質問などございましたらご記入ください。

【ご確認をお願いいたします】

◆お店の規約により、日本国籍の25歳以上の紳士様とのお約束とさせていただいております。

◆ご応募いただく日程は《確実にお逢いできる日程のみ》選んでいただけますと幸いです🌸

◆ご応募の回数は私でも記録させていただいております。
もし「忘れてしまった/誤って異なる回数をご入力してしまった」という場合でも、記録上の回数で抽選をさせていただきますので、どうかご安心いただけたらと思います🌷

◆ご応募完了後、応募完了画面が表示され、ご入力いただいたアドレス宛にメールが届きます。
（迷惑メールフォルダに入ってしまう可能性がございます）
もし届かない場合は、私の公式ラインまたはメールにご連絡いただけますと幸いです✨

◆ご当選された紳士様は、私から送らせていただくメールをご確認いただき、1日以内にご返信をお願いいたします。
ご返信がない場合は、大変恐縮ですがその枠のみ再度抽選をさせていただきます。